疗目的、损伤过程及配合要求等,提高患者对疼痛的耐受力,增强患者的安全感。4、遵医嘱给予缓解疼痛药物,并及时评估疼痛缓解的程度。第八节颅内高压护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护理评估】1、评估患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志及尿量。2、仔细观察有无头痛、呕吐等,注意呕吐物的性状。3、观察是否有脑疝的形成,如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛,喷射状呕吐等。【护理措施】1、绝对卧床休息,宜抬高头15°~30°。头偏向一侧。2、吸氧。3、保持呼吸道通畅,及时吸痰、拍背、避免头部屈曲。遵医嘱给予雾化吸入,必要时做好气管切开准备。4、遵医嘱应用脱水、利尿剂,控制液体总摄入量。应用脱水剂时,静脉输注速度应按要求执行,并防止液体外渗或外漏。5、保持大便通畅。6、高热按高热护理常规。第九节高热护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。2、评估患者的意识状态。3、评估患者皮肤的温度、温度及弹性。【护理措施】1、疑似传染病时,先行一般隔离,确认后按传染病隔离要求隔离。2、患者绝对卧床休息,对于烦躁不安、神志不清,谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。3、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少食多餐。鼓励患者多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料。4、对体温在39℃以上者,可施行物理降温,在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或采用32~36℃的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。如患者出现颤抖,应停止降温。5、经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热,慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。6、高热期间,监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次,必要时随时测量。物理降温后半小时,及时测量体温并记录。
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