路径个案管理员职责:①负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络;②牵头临床路径文本的起草工作;③指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;④根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。(4)临床医生职责:①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定病人是否进入或退出临床路径,并填写在临床路径记录本中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④对病人的康复进行评估,是否合乎临床路径的预期目标。⑤定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目。(5)护士职责:①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分②监测临床路径表上应执行的项目。③病人的活动、饮食和相关的护理措施。④和协调病人按时完成项目。⑤和评价是否达到预期结果。⑥提供病人与家属的健康教育。⑦和执行出院计划。⑧异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处理。⑨阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。(6)药剂科的职责:①合理用药。②证质量的基础上,降低用药成本。③处理与药物有关的变异。(7)临床辅助科室(检验科、影像科)职责:①临床路径表上本科室执行的项目。②处理与本科室有关的变异。(二)临床路径的实施细则(具体实施)1、选择实施临床路径病种的原则(1)常见病、多发病。(2)治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少。(3)结合我院实际,优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。2、临床路径诊疗项目临床路径诊疗项目(包括医嘱类项目和非医嘱类项目),医嘱类项目应当遵循循证医学原则,同时参考卫生部发布或相关专业学会(协会)和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范,包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
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