感染、手术、心脏病史等。Р6、检查疼痛部位有无红、肿、热,有无外伤,有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评估腹痛者腹部有无包场、压痛、反跳痛;有无机体活动受限、关节功能障碍等。Р7、评估患者精神心理状态,有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。Р【护理措施】Р1、保护病室安静,帮助患者采取舒适体位,减轻疼痛。Р2、积极做好心理疏导,指导患者分期注意力、自我放松,给予心理支持,缓解疼痛。Р3、给予任何有创性检查或治疗之前,应评估患者的耐受程度,向患者说明检查或治疗目的、损伤过程及配合要求等,提高患者对疼痛的耐受力,增强患者的安全感。Р4、遵医嘱给予缓解疼痛药物,并及时评估疼痛缓解的程度。Р第八节颅内高压护理常规Р按系统专科疾病一般护理常规Р【护理评估】Р1、评估患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志及尿量。Р2、仔细观察有无头痛、呕吐等,注意呕吐物的性状。Р3、观察是否有脑疝的形成,如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛,喷射状呕吐等。Р【护理措施】Р1、绝对卧床休息,宜抬高头15°~30°。头偏向一侧。Р2、吸氧。Р3、保持呼吸道通畅,及时吸痰、拍背、避免头部屈曲。遵医嘱给予雾化吸入,必要时做好气管切开准备。Р4、遵医嘱应用脱水、利尿剂,控制液体总摄入量。应用脱水剂时,静脉输注速度应按要求执行,并防止液体外渗或外漏。Р5、保持大便通畅。Р6、高热按高热护理常规。Р第九节高热护理常规Р按系统专科疾病一般护理常规。Р【护理评估】Р1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。Р2、评估患者的意识状态。Р3、评估患者皮肤的温度、温度及弹性。Р【护理措施】Р1、疑似传染病时,先行一般隔离,确认后按传染病隔离要求隔离。Р2、患者绝对卧床休息,对于烦躁不安、神志不清,谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。
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