并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于100—200ml/h,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流无需每日更换。Р( 6)脱管处理:若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。Р( 7)拔管指征:置管引流48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24h 引流液小于50ml ,脓液小于10ml,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,患者无呼吸困难即可拔管。方法:嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。Р( 8)拔管后观察患者有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。Р三、病情观察Р1.观察患者生命体征变化,及早发现并发症。Р2.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,若发生异常,及时协助处理。Р3.经测压抽气后,短时间内又觉胸闷气促,提示有张力性气胸存在,应立即通知医师,准备插管引流。Р4.胸腔闭式引流术后应注意创口有无出血,漏气、皮下气肿及胸痛情况。Р四、健康指导Р1.患者气胸痊愈后,l个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免复发。Р2.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,并戒烟。Р3.保持大便通畅,勿用力排便。Р4.一旦发生气胸,及时就诊。Р五、护理质量评价标准Р1.患者情绪稳定。Р2.疼痛减轻或消除。Р3.呼吸道通畅。Р4.引流有效,无脱管发生,引流管标记清楚。Р5.患者了解疾病自我防护知识。Р第八节慢性肺源性心脏病护理常规Р慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病,是指肺组织、肺动脉或胸廓的慢性病变所致肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥厚、扩大、右心功能不全的心脏病
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