时间考核结果个人剂量放射防护与质控设备清单序号设备名称规格及型号台件数生产厂家设备状况放射诊疗相关规章制度目录序号名称项目1放射诊疗安全制度所有2放射事件应急预案所有3放射诊疗设备安全操作规程所有4放射诊疗质量保证方案所有5放射诊疗工作人员职责所有6放射治疗与核医学质量保证检测规范放射治疗与核医学7放射性同位素保管制度使用放射性同位素注:根据各单位开展的放射项目制定相应的规章制度放射防护与质控器材目录序号名称项目1门机联锁放射治疗2工作状态指示灯所有3电离辐射警告标志所有4影像监控放射治疗5对讲装置放射治疗6剂量检测仪加速器7治疗计划系统加速器与γ刀8个人剂量报警仪γ刀、钴机和后装机9活度计核医学10放射性表面污染仪核医学11工作人员防护用品介入与X射线诊断12受检者防护用品介入与X射线诊断?注:根据各单位开展的放射项目设立相应的防护与质控器材放射诊疗许可申报资料要求一、申办放射诊疗许可证医疗卫生机构,应向省卫生行政部门提交以下申报资料:1、放射诊疗许可申报资料目录2、放射诊疗许可申请表3、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》(复印件)4、放射诊疗工作人员一览表及其任职资格证书或相关专业培训(进修)证明(复印件)5、卫生行政部门认定机构出具的放射防护检测报告6、放射防护与质控设备清单7、建设项目竣工卫生验收认可书或合格证明文件8、放射防护规章制度和放射事件应急预案9、卫生行政部门依法要求提供的其它有关资料二、申报资料均应使用A4规格纸打印(建议中文使用宋体小4号,英文使用12号字)。申报的各项内容应完整、准确、清楚,不得涂改。三、申报资料中同一项目的填写应当一致,不得前后矛盾。四、申报资料中除申请表和检验机构出具的检验报告外,所有资料应逐页加盖申报单位公章。五、各项申报资料具体要求:1、放射诊疗许可申请表;申请项目:指放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断。
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