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XX市医保医师协议管理实施细则

上传者:学习一点 |  格式:doc  |  页数:19 |  大小:134KB

文档介绍
10个工作日内按规定程序作出是否同意恢复履行《医保医师服务协议》的决定。医师在规定时间内不提出恢复履行《医保医师服务协议》申请的,中止期限自动延长,直至协议期满解除。医保医师因违规被解除《医保医师服务协议》的,医疗保险经办机构自解除协议之日起一年内不再接受该医师重新签订《医保医师服务协议》的申请。医保医师因违规被注销医保医师服务编码的,医疗保险经办机构应解除《医保医师服务协议》,将有关情况报当地行政主管部门,并逐级上报至省级医疗保险经办机构,由省级医疗保险经办机构统一报送省人力社保厅备案。本省医疗保险经办机构五年内不得与其签订《医保医师服务协议》。医保医师实行信息档案库和诚信档案库管理,同时建立定点医疗机构信息库。医疗保险经办机构按统一格式分别建立诚信档案库(格式样表见附件4)和定点医疗机构信息库,报XX市医疗保险经办机构汇总后依托现有异地就医联网结算网络同步对接到省医保医师信息档案库、全省定点医疗机构信息库医疗保险经办机构指定专人负责医保医师管理工作,掌握医保医师履行协议情况,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入诚信档案库并上报上级医疗保险经办机构。重大案件需书面专报。各定点医疗机构应加强对医保医师的培训和管理,及时准确地上传、维护医保医师相关信确保医保医师诚信档案库数据准确、有效。五、其他(一)?医保医师对医疗保险经办机构作出的处理决定存在异议的,可在接到书面通知后W个工作日内通过所在单位向医疗保险经办机构提出书面异议。医疗保险经办机构应认真对待,必要时组织专家合议后作出决定。(二)?社会保险行政部门、医疗保险经办机构工作人员违反医疗保险协议医师管理有关规定,滥用职权、徇私舞弊的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。(三)?全省异地就医联网结算定点医疗机构医保医师纳入就医地统筹地区统一管理,违规扣分累加计算。(四)?本实施细则自发布之日起实施。

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