髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾患。 6.患者后牙不同部位的温度刺激可表现为激发痛,迟钝或无反应。 7.叩诊轻度或中度疼痛。 8.X线片检查患牙有广泛的牙周组织或根分叉病变。【诊断】 1.有长期的牙周炎病史和严重的牙周炎表现。 2.典型的牙髓炎表现。第 8页共 109 页 3.为查及引起牙髓炎病变的牙体组织疾患。【治疗原则】 1.根据患牙牙周病变程度及治疗预后,决定是否保存患牙。 2.可保留的牙齿需先消除急性炎症,再行根管治疗术。 3.进行系统的牙周治疗(见牙周治疗篇)。 4.牙周病变严重,治疗预后差的患牙应予以拔除。第八节急性根尖周炎一、急性浆液性根尖周炎【临床表现】 1.初期仅有轻微钝痛,根尖部不适,浮起感,咬紧患牙能缓解疼痛。 2.随病情发展,浮起感加重,出现自发痛,持续性疼痛。咬合痛,患者能明确指出患牙。 3.患牙可见龋洞,充填体或非龋性牙体硬组织疾患。 4.牙齿变色,牙体缺损近髓处探诊无反应,牙周探诊可查及深牙周袋或根分叉病变。 5.根尖部牙龈疼痛,叩痛( +)~(++)。 6.牙髓活力测试无反应。【诊断】 1.自发痛,持续性疼痛,患牙浮起感,咬合痛,能明确定位患牙。 2.探诊和叩诊有反应。 3.牙髓活力测试无反应。 4.牙髓炎病史,外伤史和牙髓治疗史。【鉴别诊断】 1.创伤性根尖周膜炎有明显的外伤史,咬硬物或合创伤病因,牙髓活力正常或对冷热刺激一过性疼痛。 2.急性牙髓炎表现为自发性阵发痛,放射性痛,疼痛不能明确定位。【治疗原则】 1.开随开放引流,消除急性炎症以缓解疼痛。 2.全身应用抗生素或其他消炎止痛药物。 3.急性炎症缓解后,行根管治疗术。二、急性化脓性根尖周炎【临床表现】 1.自发性剧烈的持续性跳痛。 2.牙齿浮起感明显,不敢对咬。 3.随病情发展出现牙龈及面部肿胀,全身乏力,体温升高。 4.患牙可查及深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或有牙冠变色,深牙周袋等。
全文预览
