道,操作需经一定的训练。(3)声门上工具:包括引流型喉罩、插管型喉罩以及其它。:常用的有proseal喉罩和supreme喉罩等,是应用最广泛的声门上工具。置入成功率高,既可改善通气,也可替代气管插管维持气道。,常用的有Fastrach喉罩、Cookgas喉罩和Ambu喉罩等,插管型喉罩的优点是可同时解决困难通气与困难气管插管,插管成功率高,但可受患者张口度限制。:包括i-gel和SLIPA等声门上工具,免充气型,置入成功率高。(4)其它方法:经鼻盲探气管插管也是临床可行的气道处理方法。优点是无需特殊设备,适用于张口困难或口腔手术需行经鼻气管插管者。2. 非紧急有创方法(1)逆行气管插管:适用于普通喉镜、喉罩、纤支镜等插管失败,颈椎不稳、颌面外伤或解剖异常者可根据情况选择使用。(2) 气管切开术:气管切开术有专用工具套装,创伤虽比手术切开小,但仍大于其它气道的方法且并发症较多,用时较长,只用于必须的患者,如喉肿瘤、上呼吸道巨大脓肿、气管食管上端破裂或穿孔以及其它建立气道方法失败又必须手术的病例。3. 紧急无创方法发生紧急气道时要求迅速解决通气问题,保证患者的生命安全,为进一步建立气道和后续治疗创造条件。常用的紧急无创和微创气道工具和方法包括以下几种。(1) 双人加压辅助通气:在嗅物位下置入口咽和(或)鼻咽通气道,由双人四手,用力托下颌扣面罩并加压通气。(2) 再试一次气管插管:有研究报道77例无法通气的患者,58例喉镜显露分级I~级II,采用直接喉镜3次以内完成气管插管,再试一次气管插管依然是能够考虑的方法。(3) 喉罩:既可用于非紧急气道,也可用于紧急气道。紧急情况下,应选择操作者最容易置入的喉罩。(4) 食管-气管联合导管:联合导管是一种双套囊和双管腔的导管,无论导管插入食管还是气管均可通气。(5) 喉管:原理与方法与联合导管类似,尺码全,损伤较轻。
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