控员熟练运用电子病历系统对运行病历进行质控,在病历出科时评分,同时打印运行病历评分表纸质版本2科室主任或质控员未对运行病历进行质控,每份病历扣0.5分,未打印运行病历评分表纸质版本每份病历扣0.5分41护理人员熟练运用电子信息系统绘制体温单且填写数据准确2现场查看护理人员在规定的时间内能否熟练运用电子信息系统绘制体温单,不能绘制不得分;绘制不正确扣0.5分42护理人员熟练运用电子信息系统进行医嘱处理2现场查看护理人员在规定的时间内能否熟练运用电子信息系统按程序处理医嘱,不能处理不得分;处理不及时、有漏项、错误扣0.5分43按时完成法定传染病报告,报告率100%;报告卡填写完整、规范3查科室门诊日志,传染病登记本,迟报及漏报一例不得分;填写不规范,每例扣0.5分44肿瘤新发及死亡病例报告率100%1查科室门诊日志及入院患者登记记录,漏报1例扣0.5分45院内感染率≤5%2查科室内感染管理会议记录,(每月1次),无记录扣1分,记录不完整扣0.5分;查是否执行无菌操作技术规程,无菌药品是否在有效期内,每发现一处扣0.5分;查科内手卫生知识与技能培训记录及督导记录,无记录扣1分,医务人员洗手方法不正确,每人扣0.5分46紫外线灯管照射强度合格率100%1查科室记录本,监测不达标不得分;时间累计错误扣0.5分47出科病历甲级率≥90%,无丙级病历1查看每月质控科病历审核报表,出科病历甲级率每降低1%扣除0.1分;出现丙级病历不得分48出科病历3天归档率为100%;2病历归档率每下降1%扣0.1分(质控科报表)49一次性医疗废弃物回收处理符合规范1查看科室登记记录本和交接记录本,填写不属实不完整每项扣0.5分50收费价格及医保政策执行情况5查看医保科检查记录,医保中心检查反馈表及财务报表,违规通报一次扣1分;现场查看住院病人收费情况,违规一次扣1分合计100被考核科室签字:考核人签字:
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