加生理盐水冲洗窦腔。出院后1〜周复查1次,及时分离粘连,清除术腔的痂皮、增生的肉芽和小息肉组织,行鼻腔鼻窦冲洗,直至术腔黏膜上皮化。常规给予激素、吉诺通、局部类固醇喷鼻外,给患者服用阿奇霉素次?d,1周服3d停4d,疗程4周以上。大部分患者经6个月的换药,基本可治愈。1.3.3术后并发症的观察及护理主要观察是否有出血倾向。如果患者有频繁地吞咽动作,反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴岀,应立即进行鼻腔填塞止血。本组病倒中,有2例患者术后前鼻孔持续出血,采用加压填塞止血肌肉注射“立止血”,静脉输入止血药物后,出血停止。高血压患者术前血压控制和术后血压监测也是预防术后出血的重要措施。还要嘱患者进软食,不要挤压鼻部,以免引起出血。另外,观察术腔是否粘连及其他并发症并及时处理。二、?结果所有病例按照慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术疗效评定标准,治愈率为88.4%,好转率为11.6%。均未出现严重术后并发症。公务员之家三、?讨论在内窥镜鼻窦手术后的早期,所有患者都有不同程度的症状改善,但随着时间的推移,治疗效果呈下降趋势。而我们采取上述术后系统护理方法后,治疗效果进一步提高。这说明,内窥镜鼻窦手术后的护理是提高手术治愈的重要环节,可以说手术只是完成了整个治疗过程的一半,而术后随访和术后护理是更为复朵和长期的工作。护理的屮心环节是如何保持后鼻腔良好通气和鼻窦引流通畅。【参考文献】[1]韩德民,周兵,史剑波,等•经鼻内窥镜鼻手术几项与疗效有关因素的探讨[J]•中华耳鼻咽喉科杂志,1996,31(1):12-15.[2]中华医学会耳鼻喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会•内窥镜鼻窥手术疗效标准(1997,海口)[J]・中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(6):134-135.[3]樊韵平.内窥镜鼻手术93例临床分析[J]•耳鼻咽喉2头颈外科,1998,5(3):34-37.
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