状动脉开口部3mm以内的严重的粥样硬化性病变。分类:1)根据病变部位:主动脉-冠状动脉开口处病变、非主动脉-冠状动脉开口处病变;左主干开口、非左主干开口病变;静脉桥血管开口、非静脉桥血管开口;2)根据病因:动脉粥样硬化;孤立的原发的左主干/右冠开口狭窄;静脉桥血管;支架术后再狭窄;大动脉炎;夹层;梅毒;外科手术后;纤维肌性发育不良。7、左主干和右冠脉开口病变支架置入术技术要领?学员回答:尽量选择股动脉路径;尽量选择管腔大,支撑力好的指引导管;选择支撑力好的导丝;充分预扩张;选择良好支撑力的支架,植入时间要短。8、前降支和回旋支开口病变的处理原则?学员回答:如果左回旋支较小或其开口末被累及,可在前降支近段置入支架;如果左回旋支粗大且开口末累及,在置入支架于前降支后,因斑块移动现象需球囊后扩张左回旋支,如果左回旋支粗大且病变累及开口,一般采用T型支架。9、围急性心肌梗死直接PCI术的技术操作和药物治疗的策略?学员回答:直接PCI:对于发病12小时以内的STEMI患者直接采用PCI的方法开通IRA称为直接PCI。ACC/AHA要求所有接受直接PCI治疗的进门-球囊时间<90min,对于发病3小时以内的患者,推荐进门-球囊时间<60min。尤其是发病3小时以内的患者,如需延迟PCI而患者无溶栓禁忌症,则应立即行静脉溶栓治疗。10、血栓抽吸技术用于急性心肌梗死的治疗的证据是否充分?学员回答:研究表明PCI术中应用血栓抽吸有助于更佳地实现前向血流恢复,并有助于改善ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注效果。但近期的几项关于血栓抽吸的大型临床试验显示,血栓抽吸未能改善心肌组织灌注,也未改善患者的临床预后。总之,关于血栓抽吸在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用价值,既往的研究结论褒贬不一,目前的指南推荐倾向于否定血栓抽吸,但在急性心肌梗死的急诊PCI实践中,仍有相当部分医生坚持进行血栓抽吸治疗。
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