BU;冠脉内注射尿激酶12.5~25BU;球囊快速冲击碎血栓技术;DOUBLE-STENT技术;抽吸导管抽吸学生法;远端保护过滤抽吸血栓法。经过处理,一般情况下都可以恢复正常血流。如果恢复不理想,应停止手术,进行药物抗血小板、抗凝、降粘和溶栓治疗。9、冠脉急性闭塞多见于哪些情况?如何处理?学员回答:冠脉急性闭塞指冠状动脉造影或PCI时或后靶血管血流TIMI0-2级,为心血管造影和PCI时最严重的并发症和死亡原因。急性冠状动脉闭塞常见于冠状动脉夹层、血栓形成、冠脉开口处近端病变;导管与血管不同轴;经桡动脉插管右冠;误注空气。处理:明确闭塞的原因、冠脉内支架术、抗栓治疗冠脉内IIb/IIIa受体拮抗剂、无复流处理:NTG,异搏定微导管、其他:稳定血液动力学状态IABP。10、支架断裂的定义和分型?易患因素包括什么?学员回答:分型目前支架断裂的临床分型方法主要有两种,一种根据是否合并动脉瘤分为两型:Ⅰ型不合并动脉瘤及Ⅱ型合并动脉瘤;另一种主要是根据支架断裂的严重程度分为轻度(单个支架金属丝断裂)、中度(>1个支架金属丝断裂)、重度(支架完全离断)。但上述分型对预后和临床决策的指导意义并不明确。2009年Nakazawa等根据尸检病理结果分析将支架断裂分为五种类型:Ⅰ型单根金属丝断裂,Ⅱ型≥2根金属丝断裂,Ⅲ型≥2根金属丝断裂伴有扭曲,Ⅳ型没有间隙的横断,Ⅴ型支架连接处完全断裂;其中Ⅴ型的临床事件(血栓形成及支架内再狭窄)发生率增高,提示这一分型方法对临床决策具有一定指导意义。支架断裂易患因素:血管因素、操作因素、支架因素都可导致支架断裂的发生。其中血管因素主要与病变血管部位、病变的严重程度相关,当病变为弥漫病变需要置入长支架或重叠置入支架时,支架断裂的发生率明显增高;操作因素主要与术中使用后扩球囊高压力扩张有关;支架因素与支架本身的设计方式、支架应力分布情况及支架平台材质等相关。
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