染应立即更换敷料;根据医嘱合理应用抗生素;增加病人抵抗力,进食营养丰富的半流质饮食;密切观察伤口情况、敷料渗出情况、体温的变化、气道分泌物的色质量,如有异常及时汇报医生。预防脫管,气管套管系带应打3个外科结,松紧以能容纳1个手指为宜。注意调整系带的松紧,手术后1〜2天可能有皮下气肿,消退后系带会变松,必须重新调节。吸痰吋动作要轻柔。避免剧烈咳嗽。经常检查系带的牢固性和松紧度,告诉病人和家属不要随意解开或调整系带。注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善,如不见改善反趋恶化,应警惕是否有纵隔气肿或气胸发生,并立即报告医生。观察皮下气肿的消退情况,正常情况下1周左右可自然吸收。拔管前先要堵管24〜48小吋,如活动及睡眠时呼吸平稳,方可拔管,如堵管过程中病人出现呼吸困难,应立即拔除堵管塞子。拔管后1〜2天内严密观察呼吸,叮嘱病人不要随意离开病房,并在病人床旁准备好紧急气切用品,以便病人再次发生呼吸困难时紧急使用。3健康指导对需带管冋家的病人,应教会病人和家属内套管及气管垫的更换和清洗、消毒方法、湿化气道和增加空气湿度的方法、洗澡吋如何防止水流入气管的方法、外出时怎样遮盖套管口,防止异物吸入。防止异物进入气管内,禁止游泳、淋浴,避免小东西等伸入内套管擦拭。定期随访,有呼吸不畅的情况,及时就医。应通过各种途径向公众大力宣传喉阻塞的原因和后果以及如何预防喉阻塞,包括增强免疫力,防止上呼吸道感染;养成良好的进食习惯,吃饭吋不大声谈笑;家长应注意不要给小儿吃豆类、花生、瓜子等食物,防止异物吸入;有药物过敏史或明确过敏原者应避免与过敏原接触;喉外伤病人应及早到医院诊治等。参考文献[1]彭红云•重症脑挫裂伤患者气管切开的护理[J]•当代护士(学术版).2006年01期⑵武林萍,韩菊英,棊志英•小儿急性喉炎合并喉阻塞的急救与护理卩]•实用新脑血管病杂志,2006年4月第4期.
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