增高,使胸壁及其软组织凹陷,包括胸骨上窝,锁骨上窝,胸骨剑突下及肋间隙,临床上称为“四凹征”,凹陷程度与呼吸困难程度成正相关。Р临床表现Р4、声嘶常有声音嘶哑,甚至失声。病变位于室带或声门下区者,声嘶出现较晚或不出现。?5、缺氧症状初期病人可耐受,随着阻塞时间延长,出现呼吸心率加快,血压升高。若阻塞进一步加重,病人则出现烦躁不安,发绀症状。终末期则有大汗淋漓,脉细数,心力衰竭,大小便失禁,惊厥、昏迷,甚至心跳骤停?6、其它症状包括咳嗽、窒息感等。Р呼吸困难分度РⅠ度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动。?Ⅱ度:安静时也有轻度吸气性呼吸困难,出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动,活动、哭闹时加重。?Ⅲ度:因二氧化碳蓄积和缺氧,患者除有Ⅱ度呼吸困难体征外,还出现烦躁不安、不愿进食和嗜睡。?Ⅳ度:有更严重的Ⅲ度呼吸困难症状,并有颜面苍白或发绀、出冷汗、呼吸加快、脉细弱、心律失常。最后出现意识模糊,昏迷,大小便失禁,呼吸、心跳停止。Р治疗要点РⅠ度和Ⅱ度:明确病因,积极进行对因治疗。如有炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素,严密观察呼吸,大多可避免气管切开。若为异物,应迅速取出;如为喉肿瘤、喉外伤等病因不能一时去除,应考虑行气管切开。?Ⅲ度:在严密监测呼吸变化并做好气管切开术的情况下,先试对症治疗或病因治疗,经保守治疗未见好转,应及早气管切开。若为喉肿瘤引起的喉阻塞应立即行气管切开。?Ⅳ度:要争分夺秒,因地制宜,立即行气管切开术。紧急情况下,可先行环甲膜切开术。Р常见的护理诊断Р1、恐惧与病人呼吸困难,害怕窒息死亡有关?2、有窒息的危险与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱管有关。?3、潜在并发症低氧血症、术后出血、皮下气肿、气胸等。?4、有感染的危险与气管切开术后切口易被污染,机体抵抗力低有关。?5、知识缺乏缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识。
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