咽喉头颈外科二病区郭夏洁Р喉阻塞患者的护理及健康指导РIРIIРIIIР治疗原则РIVР护理措施Р病因Р病情评估Р讲课?大纲РⅤР气管切开护理Р病案及讨论РⅥР喉阻塞(Iaryngeal obstruction)? 因喉部或其临近组织的病变,使喉部通道发生狭窄或阻塞,引起呼吸困难。? 是由多种不同病因引起的症状。Р畸形Р异物Р水肿Р声带麻痹Р肿瘤Р外伤Р炎症Р病因Р一、临床表现?吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状, 表现为吸气运动增强,吸气时间延长,吸气深而慢但通气量并不增加。Р吸气性喉喘鸣是喉阻塞一重要症状。? 喉阻塞越严重,喘鸣越响亮。РⅡ病情评估РⅡ病情评估Р吸气期软组织凹陷? 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下,称为“四凹征”。?声嘶病变在声带,则出现声音嘶哑,甚至失音。?缺氧症状严重者出现脉搏细速、窒息、大小便失禁、心衰、昏迷而死亡。РⅡ病情评估Р三度:安静时有明显的吸气性呼吸困难,喉喘鸣较响,吸气性周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状。? 四度:呼吸极度困难。如不及时抢救,可因窒息、呼吸心跳停止而死亡。РⅢ治疗原则Р迅速解除呼吸困难,防止窒息。根据病因及?呼吸困难程度,采取药物或手术治疗。?1度和2度:明确病因,对因治疗。?3度:严密观察呼吸变化,做好气管切开术准备?4度:分秒必争,因地制宜,立即行气管切开术Р三型呼吸困难的比较Р病因及临床表现Р吸气性呼吸困难Р呼气性呼吸困难Р混合性呼吸困难Р病因Р咽、喉、气管上段的阻塞性疾病Р小支气管阻塞气管中、下段阻塞性疾病Р上、下呼吸道同时有阻塞性疾病Р呼吸深度与频率Р吸气运动加强,延长,呼吸频率基本不变或减慢Р呼气运动增强延长,吸气运动亦稍加强Р吸气与呼气均增强Р呼吸时伴发声音Р吸气期喉喘鸣Р呼气期喘鸣Р一般不伴有明显声音Р颈、胸部软组?织凹陷Р有Р无Р无明显四凹征,以吸气期呼吸困难者有
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