甾体药物是第2位原因,其次是胃底静脉曲张破裂出血等。消化性溃疡出血的主要原因是胃酸和胃蛋白酶等破坏因素及胃粘膜保护机制失衡所致,一定情况下会导致患者出现致死性大出血(占5~10%),这提示我们积极治疗确诊的消化性溃疡患者有重要的临床意义。本研究中消化道溃疡有2例患者发生穿孔,及时手术治疗后病情趋稳。Р 急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法,应用越来越广泛,已在临床得到普遍重视,对于上消化道出血部位、病因诊断有很高的价值。急诊胃镜有很高的确诊率,对临床选择治疗方案提供依据。对胃镜检查如无阳性发现,而患者仍有活动性出血,可采用选择性肠系膜上动脉造影,多可明确诊断。本组患者均经胃镜明确诊断。Р 对于急性上消化道出血的预防和治疗,根据患者严重程度和出血位置,临床上可有多种方式。大多数临床医生主张早起使用制酸药及抗酸药治疗急性上消化道出血,本研究中我们采用H2受体阻滞剂,西咪替丁及酶制剂洛赛克等治疗,结果取得了较好的临床疗效。对于休克患者应积极进行抗休克治疗,但输液、输血不宜过量防止再出血。对食管胃底静脉曲张破裂出血,可通过内镜对曲张静脉处注射硬化剂止血或行曲张静脉套扎治疗,在应用止血剂基础上,给予抗酸、胃粘膜保护剂及抗幽门螺旋杆菌药物。经内科保守治疗无效者可考虑急诊手术治疗。根据临床诊断治疗经验,我们认为早期积极的防治急性上消化道出血是降低患者病死率的关键,正确的治疗,可避免并发症的发生,提高临床治愈率,降低死亡率,提高患者的生命生活质量。Р 参考文献Р [1]徐长秀.肝硬化合并上消化道出血病人的护理,护理研究,2009,23(SUPPI.1):31—32。Р [2]潘仕海.老年与中青年上消化道出血患者临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,Р2009,18(9):1014。Р [3]薛兆利,谭峰,沈友权。内科急重症诊断与治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2004:87
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