、空气流通;②取舒适体位;③做好皮肤护理;④心理支持Р第二章内科部分Р评估:Р①心动过速:安静时心率增快,婴儿>180次/分钟,幼儿>160次/分钟,无法用发热或缺氧解释;②呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸>60次/分钟;③肝大达肋下3cm以上或短时间内增大;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然烦躁不安,面色苍白或发灰;⑥尿少,下肢浮肿Р第一节急性心力衰抢救流程Р立即通知医生Р初步判断Р心力衰竭Р紧急处理:Р①半卧位;②高流量吸氧,急性肺水肿时予以20~30%酒精湿化;④控制水盐摄入;⑤控制输液速度;⑥心电监护Р确认有效医嘱并执行:Р①按医嘱应用洋地黄类药物;②利尿剂;③血管扩张剂应用;④必要时予以镇静剂Р监测:Р①生命体征;② 24h出入量;③输液量及速度;④血氧饱和度;⑤用药后疗效及药物不良反应;⑥体重Р保持舒适:Р①保持病室安静,避免各种刺激;②卧床休息,避免哭闹; ③控制饮食:给予易消化、营养丰富食品,少量多餐,防止过饱;④保持大便通畅,避免用力排便;⑤心理支持Р第二节急性呼吸衰竭抢救流程Р评估:Р①呼吸困难、紫绀、烦躁;②I型呼衰paO2<60mmHg, PaCO2正常;II型呼衰paO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgР监测:Р①生命体征;②SpO2及血气分析;③神志、面色及全身情况;④皮肤颜色、末梢循环;⑤24h出入量;Р确认有效医嘱并执行:Р①按医嘱使用支气管扩张剂和激素;②呼吸兴奋剂;③纠正酸碱失衡及水电解质紊乱;④抗感染治疗;⑤雾化治疗;⑥强心剂、血管活性药;⑦合并肺性脑病时应用脱水药、利尿药及激素Р初步判断Р立即通知医生Р呼吸衰竭Р紧急处理:Р①清除呼吸道分泌物; ②氧疗;③合理使用呼吸兴奋剂;④做好气管插管及呼吸机使用准备Р保持舒适:Р①卧床休息,头肩垫高15~30°卧位;②翻身拍背,协助排痰;③加强基础护理(口腔护理、皮肤护理);④心理支持
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