、输液速度,衡量治疗效果,以便输入高渗或刺激性较强的液体,如氯化钾溶液。(2)纠正酸中毒由于组织缺氧,体内酸乳、丙酮酸堆积若不予以纠正,及时补液和用血管活性药物,休克仍难以缓解,故可使用碱性溶液,如 5%碳酸氢钠溶液、 11.2% 乳酸钠溶液等。(3)使用血管活性药物: ①使用血管扩张药之前应补充血容量。②心率大于 120 次/分者忌用异丙嗪肾上腺素以免引起心律失常。 3使用血管活动性药物应注意从小剂量开始,停药时逐渐减量,以防血压骤降。应用升压药时应用升压药应从最低浓度、慢速开始,每 5min 测血压一次,待血压平稳与全身情况好转后改为 15-20min 测一次,并按药量浓度与剂量计算滴数,在患者感到头痛、头晕、烦躁不安时应立即停药。 4使用血管收缩药如去甲肾上腺素,切忌药液渗出血管引起皮肤坏死。(4)改善心脏功能重度休克可使心脏功能降低。如经上述补液、纠正酸中毒、使用血管活性药物,休克仍未好转,血压较低而中心静脉压升高,反映心功能受累明显,可选用洋地黄剂如西地兰以增强心肌收缩力,增强心搏血量。 1体位将患者上半身抬高 15°,下肢抬高 20°,这样在增加回心血量的同时也有利于维持呼吸循环功能。 2保温休克患者因周围循环衰竭,体温常低于正常,有四肢厥冷症状,应盖棉被或毛毯保暖。被盖应轻暖,忌压盖过重,但不宜用热水袋加温,因热水袋能使周围血管扩张,加重休克,加温过度还可增加组织氧耗量,增强分解代谢,但一般不要求将体温降得过低(低温治疗除外),一般维持在 37-38 ℃即可。 5.止血及妥善包扎伤口对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法,少用或慎用止血带止血法,对骨折者加以固定制动,对开放性胸部伤应及时实施密封包扎。 6.镇静止痛酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时,可给予肌注或静注吗啡 5-10mg 。但严重的颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。
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