脑病科+脑髓震荡(脑震荡)中医临床路径(试行版)

症状减轻或消失。(十)变异及原因分析1.病情无改善或改善不理想,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并其他系统疾病,需要特殊处理,退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化,出现颅内继发性病变如颅内迟发性出血等,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。二、脑髓震荡(脑震荡)中医临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断为脑髓震荡(脑震荡)(TCD编码:BGU010、ICD-10编码:S06.0)患者姓名:     性别:  年龄:  住院号:      发病时间:  年 月 日 入院日期:  年 月 日 出院日期: 年 月 日标准住院日≤14天      实际住院日: 天     日期年月日(住院第1天)月日至月日(住院第2-6天)年月日(出院日,14天内)主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□交代患者出院注意事项及随诊方案□采集中医四诊信息□中医证候判断□完成病历书写□初步拟定诊疗方案□向家属交待病情和治疗注意事项□进行中医证候判断□上级医师查房□调整或补充诊疗方案□完成病程记录□完善入院检查□完成出院总结□通知出院重点医嘱长期医嘱:□专科常规护理□二级护理□禁食或流质饮食□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针灸疗法临时医嘱:□进行必要的辅助检查□支持对症治疗长期医嘱:□专科常规护理□二级护理□普食□口服中药汤剂□口服中成药□中药静脉制剂□针灸疗法临时医嘱:□处理异常的检查结果□支持对症治疗出院医嘱:□出院带药□门诊随访主要护理工作□护理常规□入院宣教□观察并记录病情变化□指导患者进行相关辅助检查□完成辨证施护□护理常规□观察并记录病情变化□中医情志调摄、健康教育与生活护理□完成辨证施护□协助患者办理出院手续□出院指导变异记录□无□有,具体原因:1.2.□无□有,具体原因:1.2.□无□有,具体原因:1.2.护士签名  医师签名