群,其特点是头部外伤后短暂意识丧失,随即清醒,除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现Р发病机制Р与脑干网状结构的损伤密切相关,脑干损害是颅脑创伤时脑脊液的液体冲击力,头部受打击时瞬间产生高颅压,脑血管功能紊乱,脑干移位或剪切力作用以及生物化学等因素的综合性作用结果,多数是功能性的、可逆的功能障碍。Р病理生理Р过去? 认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍,并无可见的器质性损害,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。Р病理生理Р近代? 据神经系统电生理的研究,认为因脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素? 这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象,比如有因脑震荡而致死的病例,职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆,以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的报道。Р临床表现Р意识丧失:颅脑创伤后立即出现短暂的意识丧失,历时数分钟乃至十多分钟,一般不超过半小时?逆行性遗忘:意识恢复后,有明显的近事遗忘,即对受伤前后的经过不能回忆,但对过去的旧记忆并无损害。?头痛、头晕:一般多在数周或数月逐渐消失。?精神症状改变:常有情绪不稳定,表现为烦躁、谵妄、激动、欣快、痴呆、抑郁、恐惧等,少数为精神异常表现?其他:注意力不集中,思考问题迟缓,判断能力降低等,严重者可有尿失禁。Р诊断标准Р意识障碍:通常不超过30分钟,清醒后常有逆行性遗忘?神经系统检查:无阳性体征发现?头颅CT及MR表现:无阳性发现Р治疗原则Р一般无须特殊治疗?卧床休息5-7天?给予镇痛、镇静对症药物治疗Р护理评估Р有无意识障碍及持续时间?病人的记忆力,有无逆行性遗忘?辅助检查结果?个人史及心理社会系统Р护理问题Р焦虑与缺乏脑震荡相关知识,担心疾病预后有关?头痛与脑震荡有关?知识缺乏缺乏脑震荡相关知识?潜在并发症脑震荡后遗症
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