一台阶,再将手术肢体迈下台阶,最后将健肢迈下台阶。出院后康复锻炼(术后第15天至3个月)重点是进一步加强前2周康复治疗的效果,增加患肢的活动及负重能力,进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练,改善日常生活自理能力。患者继续依靠拐杖行走,患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。待患者适宜后逐渐减少拐杖的依赖,最终能脱离拐杖,独立行走。为防止假体脱出,术后6周内髋关节屈曲<90°,忌内收及内旋,可在两下肢中问放一软枕,6周内不要交叉双腿,不坐沙发,坐位时不要前倾,不要弯腰拾东西。卧床时仍平卧或半卧位,2月内不坐小矮凳,不踮脚拿高处物品,3个月内避免侧卧。3周内屈髋<45°,以后逐渐增加屈髋度,但避免>90°,不要在床上屈膝而坐低凳。(六)内科原有疾病治疗对患有内科疾病的病人,先按照附件2进行评估,达不到手术耐受指标者,请相关内科专科会诊转科治疗,待达到手术耐受标准时转回我科手术治疗。(七)防治手术后出现并发症(深静脉血栓形成)深静脉血栓形成诊断与治疗辅助检查可选用下列辅助检查:⑴术前进行一次双下肢深静脉B超检查,以评估血管情况及血栓形成可能性。⑵术后隔日做一次双下肢静脉B超检查,以了解深静脉血动情况,及早发现血栓。2.治疗:确认患者有深静脉血栓形成后,急诊请普外血管外科专家会诊,以指导治疗或转科治疗。(八)为患者提供髋关节置换术的健康教育72小时内为患者及其家属提供髋关节置换术的口头/书面健康教育。刀口愈合Ⅰ/甲。严格术后切口换药,保障术后刀口愈合在Ⅰ/甲或Ⅰ/乙。住院21天内出院。按照上述规定进行围手术期管理及治疗,保证患者住院14天~21天能够出院。平均住院日/住院费用。每季度统计分析平均住院日/住院费用,每月抽查3—5份归档住院病历,评价单病种质量控制情况。力争控制标准为:平均住院14天~21天;住院费用:全髋关节置换术2.5~5.0万元。附件1:人工髋关节置换质量管理小组
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