危险因素Р1 、患者自身因素①老年人,因疾患影响活动或有长期卧床史,髋关节周围肌肉萎缩,肌力减退,术后髋关节不能维持正常的张力,是?导致关节脱位的重要原因。加之老年人本体感觉减退,神经敏感性下降,缺乏运动协调性和准确性,易造成脱位。②既往有手术史:既往手术?引起髋关节周围广泛软组织松懈,瘢痕组织较多,维持关节稳定的因素遭到严重破坏和术侧肢体长度恢复不当可能是造成脱位的主要原因。Р2 、手术相关因素:?①与手术入路有关 THR手术入路有后外侧、外侧和前方切3种,手术入路与髋关节置换术后发生脱位的几率明显相关,目前公认观点均认为后外侧入路术后脱位的几率高于前外侧及正外侧入路。②多余组织或异物存留术后未彻底消除妨碍人工关节活动的髋臼周围骨赘和溢出的多余骨水泥,使其在髋关节活动中起支点作用引起脱位。残存的关节囊等软组织嵌入阻碍股骨头纳入髋臼,亦可引起术后脱位。?3 术后因素:?①搬运不当术后麻醉苏醒过程中,下肢肌肉松弛,患者发生躁动及搬运时未严格将患肢置于外展位,均易引起后脱位。②体位控制不当 THR术后要求2W内保持下肢外展中立位,不侧卧、翻身屈髋< 60°。但由于某些患者及家属不重视保持体位的重要性而擅自改变体位使假体脱位。③相关知识缺乏 THR术后肢体康复需要较长时间,一般为3-6个月,患者住院期间能得到有步骤的康复治疗和护理,出院后有些患者急于求成,提前采取坐位或不正确的翻身侧卧,没有严格按体位要求摆放肢体的位置;或患者从较低的椅子站起时引起的后脱位,躺在床上时内收、伸展和外旋下肢造成的前外侧脱位[8];3个月内曲髋>90°。РTHA术后假体脱位的临床表现Р ? 脱位后出现髋关节活动受限,下肢缩短并有内旋(后脱位)或外旋(前脱位)畸形状态,X 线片可以确诊。Р脱位的预防及护理Р1、心理护理?2 、术后正确搬运?3、体位护理?4、正确的排便方法?5、术后功能锻炼?6、出院指导
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