等都要根据药代动力学原理,以 MEAC 为目标,合理、妥善、精心设置,并应严格核对。(4)PCA 报警是 PCA 安全有效进行的保障,镇痛医生必须熟练掌握、及时处理。(5) 镇痛的管理采用专门的 APS( 急性疼痛服务) 形式为好, APS 成员须加强培训,提高素质,增强处理相关问题的能力。(6) 充分认识镇痛的利弊, 认识 PCA 在心血管稳定, 呼吸功能, 胃肠功能, 免疫功能, 凝血功能的恢复以及在促使病人早日康复, 缩短病人住院天数等方面的优越性, 但不能忽视阿片类药物、非舀体类药物、局部麻醉药及其他药物的毒副作用和应用风险。必须加强巡视, 加强监测,及时发现有关的并发症,给予正确处理。(7) 选用新型药物及采用平衡镇痛方法。(8) 凡合并严重血容量不足或低氧血症的病人应镇用, 须在积极治疗纠正病情的同时, 再启动 KA 泵,同时应加强监测,巡视及管理。(9) 镇痛药物副作用如呼吸抑制,忍心呕吐,尿醋留是至今为止未能解决的问题,虽与药物本身固有的不良反应及毒副作用有关,也与 xA 管理水平密切相关。需加强研究,以朗进一步改善镇痛效果的同时,把上述副作用降至最低水平。(10) 病房护士应参与朋的管理, 加强 PCA 后有关的护理,对 PCA 一般报警即能正确判断和及时处理。对导管接头脱落. 保护敷料的更换, 生命体征的观察和记录等应由病房护士担任。对于复杂情况,应及时向 APS 成员或麻醉科主管医生及时通报。 PCA 理论及实用价值已被医务人员、病人及其家属所接受,它不仅符合疼痛胜利治疗, 也符合疼痛病人的心理需求, 是各种疼痛治疗方法中员有生命力和广泛应用前景的治疗技术。然而, PCA 技术的应用需加强宣传,提高病人、家属甚至医护人员对 PCA 的认识, 掌握好注意事项, 全面加强管理与各方的配合, 如此方能使 xA 达到良好的治疗目的, 使其更广泛地得到合理应用。
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