妇产科医疗质量持续改进记录文本

Р十一月份:无菌操作Р十二月份:危重病人抢救制度执行情况Р乐亭县中医医院Р妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录Р检查日期Р2017.1.30Р检查人员Р 谷淑红Р主要检查内容Р病历书写Р医疗质量存在问题Р1、个别病历书写不及时完成。Р2、多数对主诉的描述不准确。Р3、现病史描述简单,具有鉴别诊断意义的阳性体征描述不够详细,逻辑性不强。Р4、病程记录中对病情、主要症状及体征的变化、新症状及体征的出现、用药、疗程、副作用及更改治疗方案等的分析较少。Р5、上级医生查房记录过简。Р6、辅助检查不完善。Р改进措施Р1、重新对《病历书写基本规范》的再学习和再领会。Р2、加强医务人员工作责任心。努力提高自身的业务水平。Р3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。Р效果评价Р病历书写质量有待改进Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日Р乐亭县中医医院Р妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录Р检查日期Р2017.2.27Р检查人员Р安玉慧Р主要检查内容Р输血质量Р医疗质量存在问题Р1、输血医嘱不规范。Р2、输血申请单填写不完整。Р3、输血记录有时漏写。Р4、输血反馈单漏。Р改进措施Р1、加强相关知识的学习。Р2、加强工作责任心。Р3、加强监督检查。Р效果评价Р有所改进Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日Р乐亭县中医医院Р妇产科医疗质量管理与安全管理持续改进记录Р检查日期Р2017.3.30Р检查人员Р张艳平Р主要检查内容Р病房安全制度的落实Р医疗质量存在问题Р1、病人、陪人、家人的安全教育力度不够强。Р2、提示牌、安全标识不足。Р3、有个别陪人在病区内吸烟。Р4、对用氧病人的宣教力度不够强。Р改进措施Р1、加强安全教育。Р2、完善各种安全标识和提示牌。Р3、做好用氧安全的宣教。Р4、病区内严禁吸烟。Р效果评价Р有所改进Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日Р乐亭县中医医院