瘤的活检,但是全切肿瘤则非常困难。髓外硬膜下存在的蛛网膜下腔间隙同样适合于细径的纤维内窥镜操作,故可应用于髓外蛛网膜囊肿或脊髓手术粘连导致的蛛网膜下腔囊肿。(二).硬脊膜外硬脊膜外包括椎管内和椎管外,后者是神经内窥镜脊柱内应用最有发展潜力的部分,因为目前国外已有许多神经外科医生采用经皮胸腔内窥镜和腹腔内窥镜进行胸椎和腰骶椎(L4-5和L5-S1)椎间盘切除手术。脊柱旁肿瘤也可应用胸腔和腹腔内窥镜操作技术切除。神经内镜技术可以治疗的疾病 1、脑积水:梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水,若进行分流术,术后并发症多,随着患儿长大,还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术,创伤小,疗效好,不需放置和更换分流管。 2、脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。 3、颅内蛛网膜囊肿:外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等,其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水,进行分流术治疗,术后囊肿继续增大,病情加重;而采用内镜手术,、在内镜下打开囊壁,彻底缓解脑积水。 4、垂体瘤:绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除,术中操作都在内镜监视下进行,比显微手术更安全,肿瘤全切率高,创伤更小,不需填塞鼻腔,患者术后痛苦小。 5、斜坡脊索瘤,拉克氏囊肿,脑脊液鼻漏,视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗,外部没有切口。 6、脑肿瘤:一些颅内胶质瘤可采用内镜手术切除,胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤,如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。 7、慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血:同传统手术相比,手术创伤小,术后并发症少。 8、三叉神经痛,半侧面肌痉挛,顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术。9、Chiari畸形:即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水,可进行第三脑室底造瘘术;另一些患者,可在内镜下行枕大孔减压术,创伤很小,术后恢复快。
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