细化管理前后危险行为改变情况对比[n(%)]3.讨论近年来,慢性疾病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势,由于慢性疾病患者不需要住院治疗,所以连续性的咨询、帮助、支持以及教育等尤为重要。从当前社区慢性病随访现状来看,还存在着诸多的问题,主要有以下几点:(1)随访对象具有一定的局限性。目前慢性病的随访工作重点主要放在恶性肿瘤、高血压、重症精神疾病以及糖尿病等发病率相对较高的几类疾病上,而对于健康和亚健康人群则缺乏财政政策支持和硬性要求,随访范围过于狭窄,不利于疾病的预防和控制[2];(2)药物为主要干预措施。社区健康中心在对慢性疾病患者进行干预时,通常以药物治疗为主,缺乏适当的综合干预措施,并且往往形成“以药养医”的利益链,随访行为达不到本来的目的,淡化综合干预,没有明显的行为改变;(3)危险分层、疾病分级存在着较大的误差。相关防治指南要求对恶性肿瘤、糖尿病以及高血压患者进行分级,并且根据患者的实际病情,实施针对性管理,但是由于社区服务人员的综合素质高低不一,分层、分级含混、粗糙,在慢性疾病防治工作中,无法充分发挥分层、分级的管理效果,所以导致慢性疾病随访工作水平低下[3]。在本次研究中,实施精细化管理后,患者的少运动、吸烟、高脂饮食、饮酒以及心理问题等危险行为例数明显低于管理前,管理效果显著。由此可见,将精细化管理运用在社区慢性疾病随访中,不仅可以引导患者养成良好的生活习惯,在一定程度上还能提高患者的治疗依从性,有助于改善患者预后。【参考文献】⑴孔灵芝•关于当前我国慢性病防治工作的思考[J]・中国卫生政策研究,2012,5(1):2-5.[2]?梁长秀•慢病管理中健康管理的应用[J]冲国社区医师(医学专业),2011,13(4):211-212.[3]?韩建华•社区慢病随访存在的问题及精细化管理基本对策[J]・中国社区医师(医学专业),2012,27(14):338-339.
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