痛的病史 B.白细胞计数检查 C.右下腹固定而明确的压痛点 D.腹部平片见肠管胀气 E.尿常规检查 20.右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑________。 A.阑尾周围脓肿 B.单纯性阑尾炎 C.髂窝脓肿 D.肠系膜淋巴结炎 E.回盲部肿瘤 21.下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显________。 A.老年人 B.小儿 C.孕妇 D.衰竭病人 E.青年人 22.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为________。 A.输尿管结石可向外阴部放射 B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史 C.输尿管结石腹部平片可能显示有结石影 D.急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张 E.随发现右侧输尿管扩张四、名词解释 1.结肠充气试验(Rovsing征) 五、问答题 1.简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。参考答案一、填空题 1.出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘 2.阑尾管腔阻塞细菌入侵 3.右下腹压痛 4.阑尾切除术 5.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,麦氏点。二、判断改错题 1.错右下腹压痛位置,不太固定 2.错手术治疗三、选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.B 6.E 7.C 8.B 9.C10.B 11.C 12.E 13.D 14.C 15.A 16.D 17.CDE 18.ACE 19.ABC 20.AC 21.ABCD 22.ABCDE 四、名词解释 1.结肠充气试验(Rovsing):阑尾炎时,病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可使至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。五、问答题 1.答:急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显,奖膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物。镜下,阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层,管壁各层亦有小脓肿形成,腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。
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