药 5 min 内,80-90% 发生于用药 30 min 内,但也有在数小时后发生;既可发生于皮试阴性者,也可发生于皮试过程中, 也有极少数患者发生于连续用药的过程中。分型 1、急发型过敏性休克: 30分钟内出现的休克, 占80-90%; 50% 50% 发生在用药后发生在用药后 5 5分钟内分钟内。 2、缓发型过敏性休克:半小时后发作者,占 10-20% 过敏症状出现得越早,病情越严重 DAS 的相关因素(一)药物因素能引起过敏性休克的药物非常广泛,常见的有: ①抗菌类药物,如青霉素、头孢菌素类,此类最常见; ②中药制剂类,随着中药制剂的发展,尤其是静脉给药剂量的增加, DAS 日益增多,多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起,常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液; DAS 的相关因素③生物制品类,异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等; ④化学性药物,如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。 DAS 的相关因素( 二)患者因素一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者,发生 DAS 的危险性增加,如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。 DAS 的相关因素(三)给药途径在DAS 中,以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为常见,表现也最严重,口服及局部用药引起的休克较少。所以,在考虑患者用药途径上,尽可能减少静脉用药,特别是中药制剂静脉注射。严格掌握用药的指证,能采用其他药物代替时,尽量不用易过敏药物,杜绝滥用药,是预防 DAS 的重要措施。 DAS 的临床表现 1.先兆症状 2.皮肤黏膜表现 3.呼吸道阻塞症状 4.循环衰竭表现 5.中枢神经系统症状 6.消化系统症状 7.体征先兆症状在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应,如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
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