恢复呼吸, 50min后清醒拔管,送ICU监护Р病例介绍Р其它结果Р(15:03)血气:PH 7.36 K+ 3.6 PCO241.1 HCO3- 23.5?(15:52 )血气: PH 7.3 K+ 3.8 PCO247 HCO3- 24.7?入量:LR 500ml×4,羟乙基淀粉500ml×1,NaHCO3 80 ml,共2580mlР病例介绍Р定义Р过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织严重损伤,有明显的遗传倾向和个体差异?过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命。Р过敏反应分型、机制РI型是由免疫球蛋白IgE所介导的、涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞的超敏反应?II型是由IgE和IgM以及补体介导的细胞毒性反应?Ⅲ型是免疫复合物形成后沉积导致的组织损伤?Ⅳ型是T淋巴细胞介导的迟发型过敏反应Р知识复习Р过敏反应发生概况Р危险人群:食物、药物过敏者,哮喘合并食物过敏者,严重哮喘患者, 和有严重过敏反应发作病史者?发生率:约为1/10,000~20,000?女性70%,男性30%,以40~50岁最高,?约60%过敏性休克发生于给药后5min内,30min以内30%,少数患者首次发作后8小时内可再次休克,72小时内仍有可能Р知识复习Р过敏反应发生概况Р过敏性休克死亡率约为6%?50%致死性过敏性休克由药物诱发, 多于用药后5分钟死亡?致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%),其次是循环系统衰竭(15%)?症状出现越早患者预后越差? 麻醉期间过敏反应常与麻醉药物关联,具有突发性和难以预测的特点,一旦发生有可能威胁病人的生命,时刻警惕。Р知识复习
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