是避免死亡事故发生的关键。延误时机就有可能造成患者的死亡。因此,采取有效的积极的预防救治措施,可以减少大剂量推注的危险性,确保受检患者的生命安全,提高增强效果,利于准确诊断。因此对过敏性休克的抢救尤为重要。本例如若不及时有效地抢救,后果难料。Р 三、体会Р 通过本例的成功抢救,我们的体会是:对每一位增强患者都要特别慎重,必须详细询问患者有无碘过敏史,并做碘过敏试验,阴性者方可进行检查。造影前静注地塞米松10mg或在应用造影剂混用地塞米松10mg同时注射Р[2]。严格掌握造影剂的用量,注射速度,推药前20ml应缓慢推注,边推药边观察反应,由护士或家属在患者身边陪护,以利观察。如经济条件允许,尽可能选用非离子型造影剂,过敏反应相对减少。但具有高危因素的患者应选非离子型造影剂,严格掌握CT增强的禁忌证(对造影剂过敏或是过敏体质的病人应禁忌)及高危因素,密切观察病情,尤其是对高龄患者及高危患者应高度警惕。碘造影剂过敏反应形式多种多样,可以发生在任何年龄及性别,但以过敏性休克最为严重,一旦发生碘造影剂过敏反应,应立即停止注射及时抢救。患者平卧、吸氧、静注地塞米松及皮下注射肾上腺素1mg,血压不回升,需补充血容量,用升压药维持。呼吸受抑制时,用呼吸兴奋剂,必要时行气管插管或气管切开。根据患者具体情况采取相应的抢救措施。做好患者及家属的解释工作,以配合抢救,确保检查的安全顺利完成。Р 总之,尽管在使用造影剂前采取一系列措施,但亦非绝对安全,对每个病人仍应谨慎,警惕。不论事先是否做过敏试验,急救药物和器材必须随时备用,有关医务人员必须熟练掌握救治措施,及时处理更为重要。Р参考文献Р[1]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,2006:6-12.Р[2]董季平,杨军乐.离子型造影剂CT增强扫描的重度及致死性反应[J].现代医学影像学,2007,2(4):147-149.
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