血液透析室院感质控考核评分标准

血液透析室院感质控考核评分标准(总分100分)科室检查者检查日期分数序号项目标准要求扣分标准扣分血液透析室人员严格贯彻执行卫生部《医院管理办1法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关要求2清洁区保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,并有记录3患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换感4染控每次透析结束后,对透析单元内透析机等设备设施表面进行擦拭消毒并有记录5透析管路预冲后4小时内使用,否则要重新冲洗制一项不符合要求6管理严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度扣1分7严格落实手卫生规范8工作人员定期体检;操作时严格消毒隔离,加强个人防护,必要时注射疫苗9医疗废物处置符合《医疗废物管理条例》等要求10各种消毒液有标识记录完整无过期11定期召开院感质控会议并有记录物体表面、空气、医务人员手定期监测并有记录12各13透析液和透析用水质量定期监测并有记录项14每半年进行紫外线灯监测并有记录监透析患者定期进行传染病病原微生物监测并有记录测15缺一项扣2分16设备要求为每一台透析机建立档案定时登记记录无档案扣1分17透析机管每次透析治疗结束后,常规行机器脱钙、热消毒并有记录一处不合要求扣118理水处理设备及水路循环管路定期化学消毒并有记录分19着工作人员从专门的通道进入血液净化室,按要求更衣、换鞋。20装防进入工作区,应先洗手,按要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩、工作服等。一处不合要求扣1分21医务人员操作中应严格遵循要求穿戴个人防护装置护22处理医疗污物后医疗废物时要戴手套,处理后要洗手1