页院感一栏填写真实,“医院感染个案登记表”填写正确;科室医院感染发病率< 8% 、漏报率< 20% 。 2、出现医院感染暴发( 短期出现三例) 监控医生第一时间内上报医院感染管理科,并做好调查登记。 3、每天监测含氯消毒液浓度, 并有记录; 透析用水的电导率、硬度、游离氯每周检测,细菌培养每月 1 次,内毒素每季度检测,化学污染物每年检测达标,有记录;每月对透析室空气、物表及工作人员的手进行监测达标并有记录。 4 、对医院感染管理质量或监测不合格有整改措施并复查。每项 2分, 达不到要求适当扣分抗生素应用管理 8分 1、抗生素的应用必须是在已知或怀疑感染的微生物得到临床诊断证实的基础上。 2 、抗生素的联合应用必须是有特殊指征的感染。 3 、预防性使用抗生素规范。 4 、感染病例使用抗生素前应正确采集标本送细菌学检查,选用敏感抗生素。每项 2分,达不到规定要求适当扣分医疗废物管理 6分 1、污物间整洁,污物及时处理不堆放。 2 、医疗废物分类收集,标志清楚。不得混装、遗撒。 3、医疗废物交临时贮存点由临时贮存点统一送市医疗废物处理, 登记项目齐全,交接记录保存三年。每项 2分,达不到要求适当扣分传染病管理 9分 1、严格执行传染病防治法, 按规定时限上报传染病。字迹清楚, 无漏项及逻辑错误;结核病能按疾控部门的要求转诊,转诊率达标。 2、按要求完善透析前感染性疾病筛查; 对患有传染病的透析病人应在隔离透析室专机进行血液透析,用品、人员相对固定。急诊病人专机透析。 3 、出入室登记及时、完整,项目齐全。每项 3分,达不到要求适当扣分职业防护 9分 1、严格执行职业防护制度, 遵守操作规程; 科室职业防护用品齐全, 取用方便。 2 、发生职业暴露,严格按针刺伤后标准处理规程进行上报和处理。 3 、接触血液、体液必须带手套,脱手套后洗手。每项 3分,达不到要求适当扣分得分检查人:
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