肠鸣音正常。今日给予复查碳十四呼吸试验:阴性。今日继续观察治疗。医师:2017-05-18 9:35今日查房,见患者一般情况可,未诉其他特殊不适,神清,精神尚可,恶心,反酸,症状消失,食欲明显增加,上腹未感觉不适,查体两肺呼吸音清,双肺未闻及明显干、湿性罗音,肝脾肋下未触及,服软无压痛及反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音正常,大便正常。患者要求出院,于家中巩固治疗,劝阻无效,准其出院,并吩咐注意事项,已给予办理。医师:出院记录姓名:***入院日期:2017-05-09性别:男出院日期:2017-05-18年龄:72岁住院天数; 10天患者***,男.72岁,以“胃痛、胃胀,泛酸两月余,加重3天”为主诉入院。患者两月前无明显诱因开始出现,剑突下偏左至肚脐上出现隐痛不适,每逢餐后两小时开始疼痛,断续隐痛至下餐前缓解,且伴有腹胀,烧心,反酸,低热,食欲减退。不伴有低热,盗汗。症状时轻时重。每逢受凉即发,反复发作,症状时轻时重,曾到外院诊断为糜烂性胃胃炎,未予特殊治疗。自服奥美拉唑胶囊,症状稍有缓解。近3天来因受凉患病,今为求进一步治疗,前来我院,门诊经查以“糜烂性胃胃炎”收入我科。患者自发病以来神清,精神可,饮食差,眠差,大小便正常。体重无明显减轻。辅助检查:血常规:RBC:4.52*1012/L,WBC:12.0*109/L,Hb:149g/L,PLT:283*109/L;碳十四呼气试验:陽性;腹部彩超示:肝胆脾肾暂未见明显异常,颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢,心电图示:心电轴轻中度左偏。入院诊断:糜烂性胃炎诊疗情况:患者入院后积极完善相关辅助检查,治疗上给予抗炎、抑酸、护胃;营养支持以及对症等综合治疗后病症得到控制,病情恢复顺利,今日出院,已给予办理。出院诊断:糜烂性胃炎出院医嘱:1.注意营养均衡,饮食规律;2.戒烟戒酒;3.预防应用非甾体类抗炎药。4.适当运动医师:
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