,在医院医疗质量管理委员会领导下,协助科室主任做好本科室医疗质量的监督管理,抓好科室质量管理的具体工作。(二)重点对本科室运行病历进行检查,每周抽查每一个医师一份、(以检查表为准);每天及时审签本科室出院病历;负责每月1次对出院病历质量进行检查、考评、统计、分析。(三)负责对本科室执行核心制度情况的抽查和全面检查工作,重点检查科室医疗核心制度的落实情况。(四)每月协助科室主任开展本科室医疗质量的自查自纠活动,协助科室主任召开科室质量分析会,认真做好质量分析,根据检查发现的问题制定整改措施,并督促落实(科室医疗质量自查总结内容见附件4)。(五)质控医师必须定时接受医院组织的各类质量教育与培训,同时还必须将医院的管理要求及质量培训内容及时、准确地传达到科室的每一个人,完成对本科室人员的质量教育与培训。(六)按时参加全院性的质量检查活动,积极配合医院对科室开展的环节质量监控,对发现的问题要及时反馈、实时跟踪,研究对策,并对整改效果做出评价。(七)每月按时报送科室质控工作自查表及反馈整改表,认真填写本病区的医疗质量检查记录本,汇报本科室和个人开展质控活动情况。质量管理工作应有文字记录,并形成报告,定期上报质控办。通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量管理与安全的评价结果纳入科室、员工的绩效评价评估。(八)每半年参加质控医师例会,对工作中发现的典型问题提交例会讨论,并提出合理的改进意见和建议。(九)完成主任交办的其他工作。三、临床科室质控人员的任职、培训及考核(一)质控人员人选应是本院高年资、中级职称以上,或业务能力强、工作积极主动,有一定组织能力和带头作用的医、技人员,且由科室或病区推荐,每个临床科室设臵质控员1—2名(科室质量控制人员名单见附件3)。(二)质控人员上岗前须通过岗前培训,每次培训结束综合考评合格者,医院正式下任职文件。(三)质控人员任职期限至少为
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