每月Р9Р医疗安全不良事件上报例数(非惩罚性机制)Р质控部Р每月Р10Р医疗纠纷、投诉发生例数Р科室/各部门Р每月Р11РHQMS及单病种各类报表上报的及时性Р质控部Р每月Р12Р住院超过30天患者的规范管理Р科室/医务科Р每月Р13Р工作量Р出院患者人次 2.IWI Р(以上指标呈正向变化趋势)Р质控科Р每月Р14Р死亡患者管理Р1.例数 2.病历文书规范性 3.未及时报卡例数Р科室/质控科Р每月Р15Р危重患者管理Р1.例数 2.抢救例次 3.抢救成功率Р科室/质控科Р每月Р16Р院感控制质量:监测指标、洗手规范性、手卫生依从性Р科室/院感办Р每月/每季度Р17Р出院患者回访:回访例数、回访率Р纪检监察部Р每月Р18Р农合医保控费管理:以医保农合办核查和各主管局核查数据为依据Р医保农合办Р每月Р19Р门诊管理Р迟到、缺勤次数、专家门诊迟到、缺勤次数Р门诊部Р每月Р20Р15日、31日内再住院患者的规范管理Р科室/医务科Р每月Р21Р手术后并发症管理、例数Р科室Р每月Р22РI类切口感染例数、感染率Р院感办Р每季度Р23Р手术后感染例数Р科室/院感办Р每月/每季度Р24Р非计划再次手术管理Р1.例数2.占手术台次发生率Р(以上指标呈正向变化趋势)Р医务科/科室Р每月Р25Р三级、四级手术例数(以上指标呈正向变化趋势)Р科室Р每月Р26Р护理质量管理:见各科室护理质控方案Р科室/护理科Р每月Р27Р传染病管理:漏报与迟报Р医务科Р每月Р28Р教学质量管管理:授课学时、教学事故、教学获奖情况Р教学科研部Р每半年Р29Р新技术、新业务管理: 项目、开展例数、获奖情况Р科室/医务科Р每月/年度Р30Р科研管理:论文、著作、科研项目数量、级别、获奖情况Р医务科Р每年Р31Р临床继续教育:学分达标率、继教项目Р医务科Р每月/年度Р备注:18、25、28、29、30为可选项,余为必选项
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