最新版医院评审病历质量评分表

板)5分直接扣分项病历评分AB专家签名:日期:年月日说明:1、本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。2、终末病历评价总分100分,甲级病历≥90,乙级病历76分-89分,丙级病历≤75分(四舍五入)。3、运行病历总分90分(不含病案首页和出院/死亡记录),甲级病历≥80分,乙级病历66分-79分,丙级病历≤65分(四舍五入)。4、乙级和丙级标准为单项否决项,终末病历累计2项及以上单否乙级则为丙级;环节病历累计3项及以上单否乙级则为丙级。5、每一书写项目内扣分采取累加的计分办法,扣分最多不超过本项目的标准分值。6、对病历中严重不符合规范,而本表未能涉及的,可说明理由直接扣分。病历筛选标准:1、新入院病人、病危及疑难重症病人、手术病人、急症病人、特殊治疗病人等重点病历;2、住院时间为5天及5天以上的病历;3、外科为术后病历(某些特殊科室包括靶向治疗、介入治疗病历)、肿瘤内科诊疗的科室为化疗/生物治疗等内科诊疗病历;放疗科为施行过放射治疗的病历。以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文