运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率

PDCA案例:运用PDCA降低新生儿锁骨骨折发生率一、Plan阶段(一)目标:降低新生儿锁骨骨折发生率。现在发生率是多少?降低到多少?为什么要制定目标:产生医疗纠纷、患者满意度下降、产科质量下降。(二)当前情况(鱼骨图表示)查找主要原因经过分析:主要原因是带教学生水平层次不齐。(三)成立执行小组:以护士长及产房护士为主体,各级医护人员、进修生参与执行。(四)明确实施步骤:明确实施的时间自查阶段(时间段):①培训全医护人员对新生儿锁骨骨折的认识,学会评估发生新生儿锁骨骨折的潜在风险。②制作防范新生儿锁骨骨折的工作流程及检查表。③考核助产技术及相关技术操作。改进阶段(时间段):①围绕自查阶段发现的问题,提出改进措施。②加强检查、质控、落实各项措施。③将各项措施的执行纳入新助产士、低年住院医师和进修生的培训、考核。总结阶段(时间段):①分析汇总数据、总结工作。②找出未完成的问题,进入下一个PDCA循环。(五)方法:①在病房做好产前综合评估,对高危人群进行充分沟通。②待产室及产房要密切观察产程,避免医源性造成产程过快,避免二程施加腹压,规范接生手法。二、实施阶段①进行分级化管理,实习生考试合格者方可由带教老师带领上岗。②带教老师做到放手不放眼,严格质量把关。三、检查阶段(划出走势图)四、处理阶段:1、护士长及科主任:a强化分级管理,定期技术培训,提高对新生儿锁骨及各种产时并发症的认识,加强对危险因素的评估。b持续对所有病历进行监察、质控。2、住院总医师:每月将各项指标进行统计,对产科临床工作质量进行综合评估,重新用鱼骨图分析。经过一个PDCA循环,发生新生儿锁骨骨折的主要原因转变为产妇胎儿因素,以此因素进入下一个PDCA循环。另:1、应用PDCA缩短平均住院日。2、应用PDCA减少糖尿病患者低血糖的发生率。