急性内镜检查。实验室检查:患者变现为呕吐和(或)柏油样便及部分病人急性大量出血时,血红蛋白总量下降,大便及呕吐物潜血实验均阳性。其他辅助检查:X线检查胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变,且不适用于急性活动性出血患者,因为钡剂可涂布于粘膜表面,使近期不能作内镜或血管造影检查,在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断,出血间歇时则常为阴性。急性内镜检查在出血后的24~48h内作急诊内镜检查,可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变,有确诊价值。诊断检查基本资料患者:男性;44岁无业;已婚既往史患者平素身体健康状况一般既往有青霉素过敏史主诉饮酒,服用硫酸伴恶心,呕吐一天。现病史患者于4号因精神不佳,引用白酒一斤及服用稀硫酸(量不详)后出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无咖啡色液体,有跌倒外伤,无意识障碍,无呕吐黑便,有咽部及上腹部烧灼样不适,无明显腹痛腹胀,当时未予处理,5号急诊来医院救治,急诊收住消化内科,病程中有头晕无头痛,无尿频,尿痛及大小便失禁。于5号平车送入T36.2度,P82次/分,R20次/分BP130/80mmHg。入院后医嘱给予一级护理,病重通知,心电监护,禁饮食,治疗于抑酸,补液等对症处理,完善相关检查。患者于5号下午16:30突然出现口吐白沫,双眼上翻等症状于16:40自行好转。21:10再次出现意识丧失,伴四肢躯干强直,口吐白沫,急诊CT未见明显异常,21:20自行好转。医嘱给予丙戊酸钠静滴。护理诊断恶心,呕吐(与白酒对胃部的刺激有关)营养失调(与禁饮食有关)焦虑(与对疾病的发展及预后缺乏了解有关)睡眠紊乱(与环境改变,焦虑有关)有抽搐的危险(与癫痫发作有关)护理措施一、一般护理1恶心呕吐的护理卧床休息根据病情让患者侧卧位防止误吸做好口腔护理,保持口腔清洁无味保持病房及床单元的清洁整齐,无异味,污染被服应及时更换,以避免不良刺激。
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