g,五味子15g,茯苓20g,附子5g,柴胡15g,黄芩15g,白僵蚕15g,地龙20g,炙甘草6g。6剂,水煎服。医嘱:避风寒,慎食生冷,畅情志,勿过劳。二诊:2009年11月15日。服上方咳喘有所改善,遇冷空气,仍有咳嗽吐白痰。舌淡红苔白,脉细数。上方干姜?20g、细辛5g、附子9g,加入白术?10g,以加大温中化湿力度。剂,水煎服。三诊:2009年11月29日。服上方哮喘改善,夜晚喉间哮鸣音消失。遇冷食冷后咳嗽。舌质红,苔腻,脉弦滑。上方党参?30g、茯苓30g、干姜30g、炙麻黄?10g、附子12g,以加大温中化饮力度。?12剂,水煎服。四诊:?2009年12月6日。服上方哮喘咳嗽止,现偶觉咽部不适,饮食二便正常,余无不适。舌红,苔腻微黄,脉弦缓。上方继服?6剂。【按语】患者哮喘1年,土虚不能化湿,湿聚生痰伏于体内,感受外邪,引动内饮,水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,阻于气道,而为哮喘。金本克木,金虚木刑,郁而化热,故舌质红,苔黄,脉弦细。证属外寒内饮。方选小青龙汤加减。方用麻黄、桂枝味辛性温,走太阳发汗解表,入太阴宣肺平喘止咳;白芍与桂枝相配补肝疏肝,调和营卫;干姜、细辛、半夏合用可温中化饮,散寒降逆;配入五味子之味酸收敛,成为散中寓收,既可敛肺止咳,又可防止肺气咳逆之耗散太过。患者舌质红,苔黄,加入柴胡、黄芩,清热疏肝,加地龙、白僵蚕祛风化痰通络,炙甘草调和诸药。诸药合用,宿痰得化,肺气得宣,郁热得清,而喘证自愈。鼻渊鼻渊是指鼻窍时流浊涕,?经年累月不止,如淌泉水,甚则涕出腥臭的一种疾病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛,久则虚眩不已,是鼻科常见病多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称。高老辨治鼻渊有其独到之处,所治此病也大多为多年宿疾,认为涉及脏腑为肝胆肺脾肾,往往为寒热虚实夹杂。肺气通于鼻,?鼻为肺之窍,肺气失宣则9
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