中医师承跟师笔记

肿痛,咳嗽、咳黄痰。纳呆、腹胀,恶心欲吐。舌苔薄黄,脉浮数。处方如下:柴胡、黄芩、陈皮、半夏、僵蚕、蝉衣、荆芥、防风、桔梗、元胡、紫苑、浙贝母、连翘、甘草、板蓝根、白术、砂仁。体会: 此患者为“感冒”之风热证, 并胎动不安。治以辛凉解表, 清热安胎。方拟银翘散合六味汤加减。银翘散辛凉解表,“荆芥、防风、桔梗、僵蚕、甘草”为六味汤去“薄荷”,六味汤主治风热壅盛所致的咽喉肿痛。黄芩、白术可清热安胎;半夏、砂仁理气安胎、和胃降逆安胎。感冒为临床常见病证,而孕妇并感冒者用药治疗要慎之又慎。必须四诊合参,去外感而不忘安胎。中医师承跟师笔记带教单位 XXX 医院指导老师 XXX 继承人 XXX 跟师日期 XX年8月8日跟师地点老师诊室随诊(操作)记录: 跟师笔记内容王明山,男, 50岁。盗汗半月。舌红少苔, 脉细。老师拟方如下: 生地、熟地、山药、吴茱萸、云苓、丹皮、枸杞、泽泻、生龙骨、牡蛎、炒枣仁、麻黄根、黄芪、杏仁、板蓝根。盗汗,《内经》称为“寝汗”, 是熟睡后汗液窃出, 醒来即止的一种临床常见症状。本症既可单独出现, 也可因某些疾病所引起, 临床以睡眠出汗,醒后即止,五心烦热,舌红口干等为主证。男女老幼, 均可见之。如检查无器质性病变者,西医多属植物神经功能紊乱。本症以虚热为多见,但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。以“六味地黄丸”加减:若兼气虚者,加党参 15 克、黄芪 15 克、红枣 10 枚;如肺结核盗汗者,加青蒿 10 克、地骨皮 10 克,炙鳖甲 20 克;若兼自汗者,加白术 10 克、防风 10 克、红枣 10 枚。盗汗的治疗,重在滋阴, 阴津得复, 虚火自熄, 盗汗即能收敛。加减六味地黄丸是治疗阴虚盗汗的有效方剂。方中二地滋阴养血; 黄连、黄柏清心泻火、育阴除烦; 乌梅味酸, 功能收敛; 龙骨、牡蛎敛阴涩汗。综合全方, 具有滋阴清热,敛汗止汗的功效,对盗汗之症,用之甚宜。