医生查房完成术前准备与术前评估根据检查结果等,行术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用品协议书等向患者及家属交待围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食临时医嘱:血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能感染性疾病筛查胸片、心电图颞骨薄层CT扫描和内耳磁共振(视情况而定)□颅脑MRI(必要时)□临床听力学检查□前庭功能检查(视情况而定)□鼓岬电刺激试验(视情况而定)长期医嘱:耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食患者既往基础用药临时医嘱:术前医嘱:明日全身麻醉行人工耳蜗植入术*术前禁食水术前抗菌药物术前准备其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估宣教、备皮等术前准备提醒患者明晨禁水病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第2-4天(手术日)住院第3-11天(术后第1-9天)住院第7-12天(出院日)主要诊疗工作手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项上级医生查房住院医生完成常规病程书写注意病情变化注意观察生命体征注意有无并发症如面瘫、眩晕、突聋等上级医生查房,进行手术及伤口评估完成出院记录、出院证明书向患者交代出院后的注意事项重要医嘱长期医嘱:全麻后常规护理人工耳蜗植入术术后护理常规一级护理术后6小时半流饮食抗菌药物临时医嘱:酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱长期医嘱:半流食或普食一/二级护理抗生素临时医嘱:换药内耳X线摄片其他特殊医嘱出院医嘱:出院带药门诊随诊术后一月开机调试主要护理工作随时观察患者病情变化术后心理与生活护理观察患者情况术后心理与生活护理指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.无□有,原因:1.2.护士签名医师签名*:实际操作时需明确写出具体的术式
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