,听器官的损伤可能已相当严重。耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高,占 57.3% ,炮兵尤为突出。爆炸时的短时间内,外耳道的气压急剧上升,咽鼓管来不及调节鼓膜内外压力,造成鼓膜内外的压力差,同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的速度,导致鼓膜破裂,听小骨骨折、脱位和鼓室出血。如鼓膜未破,压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。如鼓膜已破,压力波直接经圆窗作用于外淋巴液, 然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液,使内淋巴液剧烈震动,导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤, 故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。病理爆震后首先出现内耳血循环障碍,继之耳蜗毛细胞损伤,耳蜗病变主要在距耳蜗基底圈 9mm 区开始,以第二圈损伤最重,首先出现外毛细胞弥散性或节段性破坏消失,严重者内外毛细胞全部破坏,基底膜塌陷,甚至螺旋神经节细胞及神经纤维亦变性。部分病变可波及前庭和三个半规管的壶腹嵴。 临床表现早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降,有时伴有眩晕、恶心、呕吐,重者可产生一时性昏迷,两耳全聋。轻者在二周内可以自行恢复,重者则终身耳聋耳鸣。检查可见鼓膜充血、出血、或穿孔,表面附有血痂,有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障碍者,可出现自发性眼球震颤。前庭功能迟钝或消失。预防目前尚无特效疗法,关键在预防。战前要进行教育,要佩带防护耳塞、耳罩或头盔,既能防震又不防碍通讯联络。受震时张口,用手指堵塞外耳道。治疗应早期治疗,用改善内耳微循环、神经营养药及有利于细胞代谢的药物,如维生素 B族、 654-2 、菸酸、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、川芎注射液、复方葛根片,复方丹参片。高压氧疗法可获得一定疗效。
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