无法纠正的,必须中转开腹。e.肩部疼痛相关因素:CO2气体腹膜吸收可以造成局部酸性环境,引起术后膈神经牵涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。处理:术毕尽可能排净腹内CO2,术中在肝膈面局部适用麻醉药物可显著减轻术后病人肩疼。F.低氧血症皮下气肿压迫胸廓和呼吸道,使肺顺应性下降,气道阻力增高,严重者产生CO2蓄积甚至低氧血症。G.心律失常可能与CO2流量过大和低温的CO2有关。处理:建立气腹时从低流量开始,再逐渐增加到较高流量维持,注意CO2温度不可过低。H.下肢深静脉淤血和血栓形成相关因素:气腹对腹腔内静脉的压迫使下肢血流受阻,血流缓慢。处理;采用下肢间断加压装置和弹力袜等物理法和抗凝药物适用。I.腹腔内脏器缺血受损相关因素:腹内压增高,腹腔脏器的血流因机械性压迫和神经内分泌的影响减少。包括①内脏血管机械性受压。②血管加压物质释放。③手术体位和腔静脉受压所致的回心血量的减少。④解除起伏后内脏血流再灌注。⑤氧自由基的产生和肠道细菌移位。⑥CO2气腹使腹腔内温度下降,小血管收缩。⑦麻醉药物对内脏血管的收缩作用。J.体温下降与使用未加温的CO2有关。 以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse.NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.
全文预览
