T﹑P﹑R﹑BP测量法急诊内科谢云梅适用人群:病人健康人目地:通过观察体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压额变化,了解病人情况,为诊断﹑治疗﹑护理提供依据。评估了解患者年龄﹑病情﹑意识﹑心理状态﹑有无血液体液隔离,选定测量体温的部位。测量前20~30分钟若有运动﹑进食﹑冷热敷﹑情绪波动等影响因素应休息30分钟。四个准备环境准备患者准备护士准备用物准备环境准备?光线充足?环境安静?温度适宜患者准备核对病人床号﹑姓名,了解病人病情﹑意识状态﹑合作程度。向病人解释操作目地﹑方法及配合事项。了解有无影响体温﹑脉搏﹑呼吸测量值的因素。护士准备?仪表端庄?衣帽整齐?修剪指甲?洗手,戴口罩用物准备治疗盘﹑体温表盒2个(分别放测量前﹑测量后体温表)﹑清洁纱布﹑消毒液纱布﹑弯盘﹑记录本﹑笔﹑有秒针的表﹑血压计﹑听诊器﹑必要时备棉签;检查体温表﹑血压计。操作过程测体温测脉搏测呼吸测血压测体温?擦干并清点体温计的数量,检查体温计有无破损。?腋温露出腋窝,用清洁纱布擦干腋窝下汗液,体温计水银端放,在腋窝深处并紧贴皮肤,曲臂过胸,嘱病人夹紧体温表,10 分钟后取出。?口温将口表水银端放于舌下热窝处,嘱病人紧闭双唇,用鼻呼吸,勿咬体温计,3分钟后取出。?肛温暴露臀部,润滑肛表前端,分开臀部,将肛表旋转缓慢插入肛门3~4cm并固定,3分钟后取出,用纸擦干净。?用浸有消毒液的纱布擦拭体温计,正确读取体温数并记录。将温计水银柱甩至35℃以下,放在另一个体温表盒。
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