低脂或优质低蛋白饮食□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□其他疗法□内科基础治疗临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□完成护理记录□制定规范的护理措施□饮食指导与心理护理□肾穿刺术后护理□健康宣教病情变异记录□无?□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名患者姓名: 性别:?年龄:?门诊号:?住院号: 发病时间:?年月日住院日期:?年月日出院日期:?年月日标准住院日≤21天实际住院日:?天时间?年月日(第8-14天)?年月日(第15-21天)?年月日(出院日)主要诊疗工作□完成肾穿刺病理诊断和病情评估□上级医师查房,结合病理诊断和临床表现,制定个体化诊疗计划。□中医四诊信息采集□进行中医证侯判断,调整中药处方□根据情况调整基础用药□上级医师查房,根据病情调整治疗方案,确定出院时间□中医四诊信息采集□进行中医证侯判断,调整中药处方□根据情况调整基础用药□向患者或家属交代出院后注意事项和随访计划□形成个体化中医治疗方案□完成出院小结□通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理,病情较重者监护□低盐或低脂或优质低蛋白饮食□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□其他疗法□内科基础治疗,根据病情调整长期用药临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理,病情较重者监护□低盐或低脂或优质低蛋白饮食□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□其他疗法□内科基础治疗,根据病情调整长期用药临时医嘱□复查必要的检查项目□对症处理长期医嘱□停长期医嘱临时医嘱□出院医嘱□出院带药主要护理工作□肾穿刺术后护理□饮食指导与心理护理□规范的护理措施□饮食指导与心理护理□出院随访宣教□协助患者办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名
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