神经的活性产生明显的降低,抑制儿茶酚胺在循环中的过量释放,还可以增加心肌细胞β受体的密度,达到减慢患者心率,降低其心肌耗氧量,显著提高患者心肌舒张期的顺应性及心肌能量代谢,明显改善心肌缺氧状况,提高心脏修复能力,降低心律失常的发生率。CHF患者往往年龄偏大,对药物的依从性差,为提高患者的长期预后,本研究通过对CHF患者给予依那普利联合应用美托洛尔治疗的基础上,联合社区对患者正确用药及生活惯进行健康指导和宣教,并将治疗结果与同期单纯给予依那普利治疗的患者进行比较:观察组治疗总有效率95.35%,显著高于对照组74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HR、SBP、LVEF及LVEDD较治疗前均奋所改善,差异奋统计学意义(P<0.05);但观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他研究者[3】通过对96例CHF患者分别给予依那普利和依那普利联合美托洛尔治疗,发现联合用药组治疗效果显著优于单纯采用依那普利组,差异有统计学意义(P<0.05),艽结果与本结果相似。综上所述,社区干预下,给予慢性心力衰竭患者依那普利联合酒石酸美托洛尔治疗,可以显著提高患者对治疗的依从性,达到更佳的治疗效果。参考文献[1】张玲玲,董邢萍,吴素华,贺树风.老年慢性心力衰竭患者出院后医院与社区协同健康管理研宄[」].中华健康管理学杂志,2012,6(5):293-296.[2】马金浩.美托洛尔与依那普利联合治疗慢性心力衰竭46例疗效观察⑴.中国社区医师(医学专业),2011,13(6):36.[3】王伟,邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[j],当代医学,2012,18(2):133-134.[4】陈文华,向智.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[」].医学临床研究,2010,27(3):541-543.
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