方向,出针刺入静脉轻轻注入聚桂醇1-4ml后快速注入组织胶随即再注入聚桂醇3ml,迅速回针退出注射针针头,用针鞘轻压针眼数秒后观察有无出血,再退出针鞘。根据静脉曲张的程度可以多点注射,注射器及注射针必须是一次性。推注组织胶时速度均匀,中间不能停顿。急诊出血治疗时,注射针应在出血口处刺入先迅速注入组织胶再注入聚桂醇退针,压迫针眼。如针眼喷血迅速用镜身压迫止血,必要时夹带透明帽压迫。如仍不能控制,迅速准备组织胶及注射针再次重复注射治疗。切勿慌乱,应沉着冷静,嘱患者保持镇静。密切监测生命体征,快速补液必要时输血保持血压稳定。 2.3术后护理:术后嘱患者避免剧烈活动,尤其注意避免腹部用力,保持大便通畅。常规禁食24小时,24小时后可进食清淡易消化饮食。患者可有腹痛,做好心理护理,嘱患者勿紧张,必要时可给与对症处理。术后少量黑便可不必紧张,为胃内积血排出所致,但应注意监测血压,神志的变化,警惕再出血的可能,应继续给与止血抑酸治疗,并应用生长抑素2-3天。部分患者出现发热,可根据体温和血象情况,遵医嘱给与抗感染治疗和降温处理。 3讨论临床上门静脉高压所致食管胃静脉曲张较常见,食管胃静脉曲张出血病情凶险,出血量大,常发生大出血甚至出血性休克,病死率高。本组资料显示,胃镜下组织胶联合硬化剂止血治疗能100%及时有效控制出血。而术前充分的准备,术中准确默契的配合及细致密切的观察与护理在胃镜下治疗止血过程中,起着举足轻重的作用。做好术后随访,1-2周后复查胃镜,注意排胶情况和曲张静脉消失情况。要注意急诊食管静脉曲张出血时组织胶应小剂量使用。参考文献[1]边姝,张春清,刘福利,等.经皮经肝组织胶栓塞治疗食管静脉曲张与内镜下套扎治疗的疗效比较.中华消化内镜杂志,2009,3:115-1182. [2]令狐恩强.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案.中华消化内镜杂志,2010,1:1-4
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