言频率听力损失大于等于高频听力损失,不应诊断职业性噪声聋。A.9 纯音听力测试结果显示听力曲线为水平样或近似直线、对纯音听力检查结果的真实性有怀疑,或纯音听力测试不配合,或语言频率听力损失超过中度噪声聋以上,应进行客观听力检查,如:听觉脑干诱发电位测试、40Hz听觉诱发电位测试、声阻抗声反射阈测试、耳声发射测试、多频稳态听觉电位等检查,以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。A.10 进行职业性噪声聋诊断,可按照以下步骤进行:a) 耳科常规检查;b) 至少进行3次纯音听力检查(纯音听阈测试按GB/T7583和GB/T16403规定进行),两次检查间隔时间至少3d,而且各频率听阈偏差应≤10dB;诊断评定分级时应以每一频率3次中最小阈值进行计算。c) 对纯音听力检查结果按GB/T7582进行年龄性别修正(见表A.1);d) 进行鉴别诊断,应排除的其他致聋原因主要包括:伪聋、夸大性听力损失、药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)中毒性聋、外伤性聋、传染病(流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、麻疹等)性聋、家族性聋、梅尼埃病、突发性聋、各种中耳疾患及听神经瘤、听神经病等;e) 符合职业性噪声聋听力损失特点者,计算双耳高频平均听阈(BHFTA),见式(A.1),双耳高频平均听阈≥40dB者,分别计算单耳平均听阈加权值(MTMV),以较好耳听阈加权值进行噪声聋诊断分级,见式(A.2);f) 双耳高频平均听阈及单耳听阈加权值的计算(结果按四舍五入修约至整数),见式(A.1)和式(A.2)。式中:BHFTA——双耳高频平均听阈,单位为分贝(dB);HLL——左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听力级之和,单位为分贝(dB);HLR——右耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听力级之和,单位为分贝(dB)。式中:MTWV——单耳听阈加权值,单位为分贝(dB);HL——听力级,单位为分贝(dB)。
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