2021年职业性噪声聋诊断基础标准

82进行年纪性别修正（见表A.1）。РA.8 当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈符合职业性噪声聋特点，可按该耳骨导听阈进行诊疗评定。若骨导听阈提升可能和传导性聋相关，应以对侧耳纯音听阈进行诊疗评定。РA.9 当双耳为混合性聋，骨导听阈符合职业性噪声聋特点，可按骨导听阈进行诊疗评定。按骨导听阈进行诊疗评定时，其骨导纯音听力检验结果也应按GB/T 7582进行年纪性别修正。РA.10 分别计算左右耳语频平均听阈后，以很好耳平均听阈进行噪声聋诊疗分级。РA.11 语言频率听力损失大于等于高频听力损失，不应诊疗职业性噪声聋。РA.12 纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线时，应怀疑其听力测试结果真实性。РA.13 语言频率听力损失超出中度噪声聋以上，应进行客观察听检验，排除伪聋和夸大性听力损失。РРA.14 诊疗时应排除其它致聋原因关键包含：伪聋、夸大性听力损失、药品（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）中毒性聋、外伤性聋、传染病（流脑、腮腺炎、麻疹等）性聋、家族性聋、美尼尔氏病、突发性聋和多种中耳疾患等。РA.15 诊疗步骤РA.15.1 耳科常规检验。РA.15.2 在做出诊疗评定前，最少要进行2次以上纯音听力检验（纯音听阈测试按GB/T7583和GB/T16403要求进行），两次检验间隔时间最少3d，而且各频率听阈偏差≤10dB；诊疗评定分级时应以听阈最小值进行计算。РA.15.3 对纯音听力检验结果按GB/T7582进行年纪性别修正。РA.15.4 怀疑中耳疾患时可进行声导抗检验。РA.15.5 对纯音听力测试不配合患者，或对纯音听力检验结果真实性有怀疑时，应进行客观听力检验，如听觉脑干诱发电位测试、40Hz听觉诱发电位测试、声阻抗声发射阈测试、耳声发射测试等检验，以排除伪聋和夸大性听力损失可能。РA.15.6 平均听阈计算（结果按四舍五入修约至整数）见式（A.1）和式（A.2）。