B:通常无症状②二度AVB:可有心悸与心搏脱漏③三度AVB:临床症状取决于心室率快慢与伴随病变,可有疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰,严重者:可猝死。a.听诊:第一心音强度经常变化,大炮音。b介入治疗:安装起搏器。治疗:二度Ⅱ型或三度AVB如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍者①心脏起搏治疗②无心脏起搏条件时:用阿托品、异丙肾。【心脏瓣膜病】风湿性心脏瓣膜病:简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害;主要累及40岁以下人群,女性多于男性,是我国常见的心脏病之一。二尖瓣狭窄:最常见的病因为风湿热,单纯的二尖瓣狭窄约占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴关闭不全占40%,主动脉瓣常同时受累。❤确诊---超声心动图:确诊二尖瓣狭窄的可靠方法。❤症状(1)代偿期:无症状或仅有轻微症状。(2)失代偿期:①呼吸困难:最常见的早期症状,与不同程度的肺淤血有关。劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿②咳嗽:冬季明显③咯血:a咯大量鲜血;b痰中带血;c咯粉红色泡沫痰;d肺梗死伴咯血。❤体征:望诊:二尖瓣面容;触诊:心尖部舒张期震颤;叩诊:正常;听诊:心尖部第一心音亢进,开瓣音(openingsnap,OS),心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂,心房颤动、右心衰竭的体征。❤并发症:①心房颤动:最常见。②急性肺水肿:重度狭窄的严重并发症。③栓塞:伴发房颤时多见。以脑动脉栓塞最常见。④肺部感染⑤心力衰竭:晚期并发症。⑥亚急性感染性心内膜炎:少见。【冠状动脉粥样硬化性心脏病】病因:①年龄、性别②血脂异常:TC、TG、LDL、HDL③高血压:60-70%④吸烟:吸烟与不吸烟比,发病率和病死率增高2~6倍⑤糖尿病和糖耐量异常⑥其他:肥胖、职业、遗传因素(年龄<50Y)、A型性格、微量元素。分型(1)旧分型:①无症状型冠心病(隐匿型)②心绞痛型冠心病;③心肌梗死型冠心病;④
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